Время от времени жалобы фельдшеров скорой помощи в Казахстане выходят за пределы служебных кабинетов и попадают в публичное пространство через обращения в СМИ, посты в социальных сетях и видеоролики. Судя по всему, это остаётся едва ли не единственным способом быть услышанными. Медики из разных регионов страны не раз прямо говорили, что система экстренной помощи работает на износ, а люди внутри неё находятся на пределе физических и психологических возможностей, сообщает Belles.kz.

За последние годы таких сигналов накопилось достаточно, чтобы говорить не о частных случаях, а о системной проблеме.

Одним из самых резонансных эпизодов стало дело об избиении фельдшера скорой помощи в Костанае. Суд признал двух сестёр виновными в умышленном причинении лёгкого вреда здоровью молодой девушке. Речь идёт о событиях декабря 2024 года. Тогда в Костанае на вызов к пожилой женщине прибыла фельдшер Анель Баймурзина. Во время осмотра пациентка скончалась. После завершения реанимационных мероприятий дочери умершей набросились на медика и избили её. В ходе судебного разбирательства подсудимые вину не признали, неоднократно меняли показания и вели себя вызывающе даже во время оглашения приговора.

Суд назначил каждой из них наказание в виде одного года ограничения свободы с установлением пробационного контроля. Кроме того, осуждённые обязаны выплатить моральный ущерб, компенсировать расходы на дорогу и оплату услуг адвоката. Общая сумма выплат превысила два миллиона тенге.

Другой случай произошёл в Туркестане. Там фельдшера скорой помощи избили прямо во время осмотра пациентки. Медик прибыл по вызову к беременной женщине и был вынужден обратиться за медицинской помощью сам. Ему назначили двухнедельное лечение.

По данным издания, 26-летний фельдшер приехал на вызов вместе с девушкой-практиканткой. Беременная пациентка жаловалась на резкие боли внизу живота. Чтобы исключить угрозу выкидыша или аппендицит, специалист начал осмотр. Однако муж женщины запретил медику проводить пальпацию живота. Фельдшер объяснил, что практикантке пока рано доверять такую процедуру, после чего мужчина избил его.

18 ноября фельдшеры Темиртау вышли к журналистам и провели пресс-встречу. Они заявили, что работают на пределе возможностей, особенно после закрытия поликлинической неотложной помощи. В городе с населением более 180 тысяч человек ежедневно на дежурство выходят всего около десяти бригад скорой помощи.

Медики рассказали и о состоянии автопарка. По их словам, техника изношена, в машинах часто не работают ремни безопасности и системы фиксации, отсутствуют современные носилки. Месяцем ранее из-за этих условий фельдшеры уронили пациента, кадры инцидента широко разошлись в социальных сетях. Кроме того, сотрудники скорой заявили, что регулярно сталкиваются с неуважением и агрессией, как со стороны пациентов, так и со стороны руководства.

По нормативам на каждые 10 тысяч человек должна приходиться одна единица спецтехники. В Темиртау, по словам фельдшеров, нет даже половины от необходимого количества. Это приводит к задержкам на вызовах и увеличению нагрузки на бригады. Медики считают, что проблема не только в нехватке машин, но и в критическом состоянии тех, которые ещё остаются в эксплуатации.

Отдельной темой стали заработные платы. Фельдшеры заявили, что из-за низких окладов люди массово увольняются, а оставшиеся вынуждены брать дополнительные смены. 

Некоторые работают сразу на двух работах, потому что доходов на скорой помощи недостаточно. По их словам, зарплаты начинаются от 133 тысяч тенге и лишь в редких случаях достигают 180 тысяч тенге.

На этом фоне особый резонанс вызвал ещё один эпизод в Костанайской области. В июне там разгорелся скандал вокруг торжественной передачи 20 автомобилей скорой помощи местным больницам ко Дню медицинского работника. Речь шла о машинах на базе УАЗ-452 — тех самых «буханках», разработанных ещё в советские годы и выпускаемых с 1960-х годов. 

Автомобили закупили у Ульяновского автозавода, произвела их партнёрская компания «Автодом», а выкрасили в яркий лимонно-жёлтый цвет. На приобретение техники из бюджета потратили 320 миллионов тенге.

Мы приехали на одну из станций скорой помощи в Караганде, чтобы посмотреть, как устроена работа изнутри. Заведующий подстанцией сразу обозначает цифры: сейчас здесь дежурят 13 бригад, из них три врачебные и десять фельдшерских. Все работают круглосуточно. 

По его словам, в обычное время этого количества хватает, но система становится уязвимой в периоды сезонных всплесков заболеваемости. Осенью, когда резко выросло число вызовов из-за вирусных инфекций и гриппа, нагрузка ощутимо увеличилась. 

Тогда, не скрывает он, по вызовам третьей и четвёртой срочности возникали задержки. Это связано с тем, что после восьми вечера поликлиники прекращают приём, и весь поток пациентов автоматически ложится на скорую помощь.

«В те дни бригадам приходилось работать практически без пауз. Вызовы поступали до полуночи и позже, при этом часть пациентов можно было бы обслужить на уровне поликлиник, если бы они работали дольше. Несмотря на сложности, все обращения были закрыты, никого без помощи не оставили. Фельдшеры и водители выходят на смены, понимая, что лёгкой ночи не будет», — сказал Нуркен Исаевич.

Отдельно заведующий остановился на состоянии автопарка. По его словам, сейчас у станции нет критических проблем с машинами, но это достигается за счёт постоянного контроля. Станция работает по договору с сервисным центром, и при любой поломке автомобиль сразу отправляют в ремонт. 

Чтобы бригады не простаивали, предусмотрены резервные машины, которые оперативно передают с центральных подстанций. Износ у скорых высокий, пробеги большие, вызовов много, но именно поэтому техническое обслуживание стараются проводить без задержек. В идеале, говорит он, машина не должна выпадать из работы даже на сутки.

Фельдшеры также подтвердили, что серьёзных проблем с оборудованием на тот момент не было. Старший фельдшер выездных бригад отметила, что за всё время работы на скорой не сталкивался с ситуацией, когда пациенту нельзя было помочь из-за отсутствия аппаратов или медикаментов. 

«Всё, что предусмотрено протоколами, у нас было: дефибриляторы, кислород, лекарства для экстренных случаев. Всё проверялось и держалось в порядке, потому что цена ошибки слишком высока», — говорила она. 

Нагрузка на бригады сильно менялась по сезонам. Тогда одна бригада обслуживала примерно 14–15 вызовов за смену. 

«Но в пиковые дни доходило до 24–25. Было тяжело, каждая минута на счету. Я ежедневно анализировал статистику, перераспределял бригады и следил, чтобы они не перегорели. Полностью снять нагрузку было невозможно, слишком много факторов выходило из-под контроля», — уточнил заведующий станции.

О безопасности на работе нам рассказала фельдшер Марина. Образ Майкудука как криминального района (кто знает, тот поймет), по ее словам, давно устарел. 

«Раньше было страшно. Сейчас такого уже нет. 15-20 лет назад каждую смену был криминал: кто-то повесился, кого-то убили. Да, сейчас бывают драки, ножевые ранения. Иногда экстремальные вызовы. Но не чаще, чем в других районах и регионах. Огнестрельные ранения давно не попадались. Полиция приезжает быстро на место в таких случаях, бригады не остаются одни в опасной ситуации», — отметила она.

Поговорим о деньгах

Заработные платы на скорой помощи складываются из оклада и доплат, но даже с учётом надбавок суммы остаются невысокими. Так, средняя заработная плата врача на одну ставку без категории и без стажа составляет около 355 тысяч тенге в начислении. После вычета налогов врач получает на руки примерно 283 тысячи тенге.

«С 1 января 2026 года должны начать действовать дополнительные выплаты за особые условия труда. Они предусмотрены отраслевым соглашением между Министерством здравоохранения и профсоюзом. Для врачей размер доплаты установлен на уровне 200 процентов от базового должностного оклада. Базовый оклад составляет около 17–18 тысяч тенге, соответственно доплата для врачей составляет примерно 35 тысяч тенге в месяц», — рассказал заведующий станции скорой помощи Нуржан Искаков.

Для фельдшеров доплата выше — 400 процентов от базового должностного оклада. В денежном выражении это около 70 тысяч тенге. Для водителей скорой помощи предусмотрена доплата в размере 200 процентов от базового оклада — около 35 тысяч тенге.

Если говорить о фактических зарплатах на конец 2025 года, то фельдшер без стажа и без категории в декабре получал около 204 тысяч тенге в начислении. После налогов на руки выходило примерно 165 тысяч тенге. С 2026 года к этой сумме должна добавиться доплата за особые условия труда.

«Водитель скорой помощи со средним стажем, например водитель второго класса, получал около 230 тысяч тенге в начислении и примерно 185 тысяч тенге на руки. Опытный фельдшер с высшей категорией и стажем работы на скорой помощи 20–25 лет имел начисление около 265 тысяч тенге. После вычета налогов его реальный доход составлял примерно 213 тысяч тенге», — добавил он.

Даже с учётом новых доплат, разница между начинающим и опытным сотрудником остаётся незначительной, а уровень доходов — далёким от реальной нагрузки и рисков, с которыми ежедневно сталкиваются бригады скорой помощи.